Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный  абсцесс  - это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается  у младенцев и детей.

В легких случаях абсцесс может вызвать боль и  отечность тканей, а в  тяжелых случаях может заблокировать горло.  В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Причины образования паратонзиллярного абсцесса


Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев встречается как осложнение тонзиллита

Важно понимать, что паратонзиллярный абсцесс образуют те же микроорганизмы, которые вызывают воспаление горла. Так, с начала стрептококковые бактерии вызывают воспаление  мягких тканей вокруг миндалин (как правило, только с одной стороны). Затем, через близлежащие железы, в патологический процесс вторгаются анаэробы (бактерии, которые могут жить без кислорода).

Из вышесказанного следует, что фактором риска могут быть такие стоматологические инфекции как гингивит и пародонтит

Другими факторами риска являются:

  • Хронический тонзиллит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Курение
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
  • Камни или отложения кальция в миндалины (тонзиллолиты)

Симптомы паратонзиллярного абсцесса


Первым симптомом паратонзиллярного абсцесса является боль в горле. Для формирования абсцесса, как правило, требуется от 5 до 7 дней. После чего проявляются и остальные симптомы паратонзиллярного абсцесса. К ним относятся:

  1. Лихорадка и озноб
  2. Мышечный спазм в мышцах челюсти (тризм) и шеи
  3. Боль в ухе на той же стороне, что и абсцесс
  4. Затрудненное глотание слюны
  5. Болезненное глотание
  6. Типичным симптомам паратонзиллярного абсцесса является симптом “горячей картошки”: голос больного приглушен и создается впечатление, что он старается говорить с горячей картошкой во рту.

А при изучении больного можно обнаружить следующие симптомы:

  1. Опухший участок во рту, который соответствует месту воспаления (как правило, на одной стороне).
  2. Язычок мягкого неба (маленький кусочек ткани, который свисает в середине горла) может быть повернут к здоровой стороне горла.
  3. Лимфатические узлы на шее, как правило, бывают расширенными и напряженными.

Экзамены и тесты для диагностирования паратонзиллярного абсцесса


паратонзиллярный абсцесс обычно диагностируется на основании анамнеза и физического обследования. паратонзиллярный абсцесс достаточно легко диагностировать, если он достиг видимых размеров. Для диагностирования потребуется простой осмотр полости рта. Припухлость и покраснение на одной стороне горла, возле миндалины, предполагает наличие абсцесса. При необходимости, врач может слегка надавить на опухшую область пальцем или шпателем, чтобы проверить наличие гноя.

Лабораторные анализы и рентген используются очень редко. Но иногда рентгеновское или ультразвуковое исследование все же проводится,  чтобы убедиться, что других заболеваниях верхних дыхательных путей нет. В частности при помощи рентгена пытаются определить наличие следующих заболеваний:

  • Эпиглоттит, воспаление надгортанника (лоскут ткани, что предотвращает попадание пищи в дыхательные пути)
  • Ретрофарингеальный абсцесс: карман гноя, который формирует под мягкие ткани в задней части горла (как паратонзиллярный абсцесс, но в другом месте)
  • паратонзиллярный целлюлит, инфекции самих мягких тканей
  • Кроме того, ваш врач может проверить вас на мононуклеоз. Некоторые эксперты предполагают, что в 20% случаев паратонзиллярный абсцесс сопровождается мононуклеозом.
  • Также врач может направить гной из абсцесса в лабораторию, чтобы выявить виды бактерий в гное. Но, как правило, выявления бактерий редко меняет лечения.

Лечение паратонзиллярного абсцесса


Домашнее лечение паратонзиллярного абсцесса


паратонзиллярный абсцесс невозможно лечить в домашних условиях. Следовательно, при первых же симптомах данного заболевания следует немедленно навестить врача.

Профессиональное лечение паратонзиллярного абсцесса 


Если у вас есть паратонзиллярный абсцесс, главной задачей врача будет освобождение ваших дыхательных путей, так как горло может быть заблокировано. С этой целью, врач протыкает абсцесс иголкой, чтобы высвободить немного гноя, тем самым уменьшить размер абсцесса.

Если ваша жизнь не находится в непосредственной опасности, врач постарается сделать эту процедуру как можно безболезненной. Вы получите местную анестезию (как у стоматолога) и седатики (при необходимости). Врачи часто используют отсос, чтобы предотвратить глотанием гноя и крови.

Есть несколько методов высвобождения гноя из паратонзиллярного абсцесса:

  1. Игловая аспирация – это прокалывания абсцесса шприцом и вывода гноя в шприц.
  2. Можно сделать разрез над абсцессом скальпелем и поставить дренаж, чтобы дать гною течь.
  3. Тонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалины) может понадобиться, если, по какой-то причине, невозможно провести дренажные процедуры, или если у вас часто встречалось воспаление миндалин.

После проведения одной из вышеперечисленных процедур, больному назначают антибиотики.  Пенициллин является лучшим средством для этого типа инфекции, но если у больного аллергия,  могут быть использован другие антибиотики (например, эритромицин или клиндамицин). 
Антибиотики следует применять до конца, даже если после нескольких таблеток вы почувствуете себя хорошо.

Эффективность лечения паратонзиллярного абсцесса


Люди с неосложненным и вовремя вылеченным паратонзиллярным абсцессом обычно выздоравливают полностью. Если у больной не страдает  хроническим тонзиллитом, то вероятность повторения абсцесса составляет только 10%, а удаление миндалин, как правило, не требуется.

Большинство осложнений возникают у людей с сахарным диабетом, и у людей, чья иммунная система ослаблена (например, больных СПИДом), или у больных, которые самостоятельно прерывают курс лечения.

Основными осложнениями паратонзиллярного абсцесса являются:

  • Блокировка дыхательных путей
  • Кровотечение из эрозии абсцесса в крупный кровеносный сосуд
  • Обезвоживание от затрудненного глотания
  • Медиастинит
  • Пневмония
  • Менингит
  • Сепсис (наличие бактерий в крови)

Профилактика образования паратонзиллярного абсцесса


На данный момент нет ни одного надежного способа предотвращения паратонзиллярного абсцесса. Единственным способом профилактики является  снижения риска: не курить, поддерживать гигиену полости рта, своевременно лечить заболевания полости рта.

При наличии у вас факторов риска, можно применить нижеперечисленные методы профилактики:

  • Если у вас паратонзиллярный целлюлит (который является частой причиной абсцесса), вы, сможете предотвратить образование абсцесса, применяя антибиотики. Тем не менее, вы должны контролировать ход болезни и при необходимости пойти в больницу.
  • Если вы часто болеете тонзиллитом (воспалением миндали), возможно, вам следует обсудить с врачом удаления миндалин. Ведь  есть большая вероятность развития паратонзиллярного абсцесса.
Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Простая логическая игра "Поймай кота".

Задача игры окружить кота точками так, чтобы он не смог убежать с поля. Постигла неудача - начни игру снова!