Эндовазальная лазерная коагуляция

Лазеры в лечении телеангиэктазий (мелких, диаметром менее 1 мм, расширенных сосудов) уже давно завоевали заслуженную популярность и методика их применения отработана. При удалении более крупных сосудов, например, варикозно-расширенных вен на ногах, у многих практикующих врачей нет однозначного, научно подтвержденного мнения об оптимальной мощности лазерного излучения для получения оптимального результата.

Схема эксперимента - модель вены из силиконовой трубки с внутренним диаметром 6 мм, соединенная с одной стороны с вертикально расположенной прозрачной трубкой-капиляром диаметром 2 мм. После заполнения её гепаринизированным раствором крови в трубку через прокол вводился световод, по которому подавался единичный импульс излучения длительностью 1 сек. Формирование пузырька пара при этом увеличивало суммарный объем крови, вследствие чего уровень в крови в капилляре поднимался на величину, соответствующую объему пузырька пара с пузырьком на объем пузырька и, которую можно было измерить и определить объем пузырька. Объем «вытесненной» во время импульса крови равен объему пузырька, образовавшегося внутри силиконовой трубки. По объему пузырька вычисляли его диаметр. Объем «вытесненной» во время импульса крови можно легко подсчитать.

В ходе эксперимента выявлено, что формирование пузырьков начинается при энергии импульса около 1,5 Дж. Это пороговое значение энергии, которое необходимо для «закипания» крови. При меньшем количестве энергии в импульсе кровь будет лишь нагреваться без образования пузырьков. Учитывая, что для однородного теплового повреждения стенок вен под действием импульса лазерного излучения должен образовываться пузырек пара близкий по размерам диаметру вены, можно оценить минимальное значение энергии импульса, необходимое для осуществления эндовазальной лазерной коагуляции. Исходя из диаметра вены 6 мм, получаем, что пузырек соответствующего объема формируется при энергии импульса излучения 15 Дж. Можно считать эту энергию минимальной для эффективного воздействия. А значит, исходя из времени воздействия равного 1 секунде, требуемая выходная мощность лазерного излучения составит 15 Вт.

Выявлена близкая к линейной зависимость объема пузырька от энергии импульса, доказывающая достаточно сильное поглощение лазерного излучения кровью, что приводит к полному преобразованию энергии излучения в тепловую. Формирование пузырьков пара во время эндовазальной лазерной коагуляции можно наблюдать в режиме реального времени при дуплексном сканировании. Процесс является локальным, после прекращения подачи импульса они исчезают, что полностью опровергает возможность газовой эмболии. Пузырьки пара, образовавшиеся в ходе воздействия лазерного излучения, оказывают непосредственное влияние на тепловое повреждение стенки вены в ходе эндовазальной лазерной коагуляции.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Простая логическая игра "Поймай кота".

Задача игры окружить кота точками так, чтобы он не смог убежать с поля. Постигла неудача - начни игру снова!